Пустышка и сон малыша: что нужно знать родителям

Пожалуй, ни один детский предмет не вызывает столько споров, сколько пустышка. Одни родители называют её спасением. Другие опасаются зависимости, проблем с зубами или нарушения грудного вскармливания. Честно говоря, реальность находится где-то посередине - и многое зависит от возраста, темперамента малыша и реальных потребностей вашей семьи.

В этом руководстве мы разберём научные данные, суровые реалии ночного сна и конкретные стратегии, которые помогут использовать пустышку с пользой. Независимо от того, думаете ли вы о её введении или уже не спите в 2 часа ночи, гадая, почему малыш просыпается каждые 45 минут после того, как она выпадает, - здесь вы найдёте чёткие ответы.

Что пустышка на самом деле даёт для сна?

Младенцы рождаются с сильным сосательным рефлексом, который не имеет ничего общего с голодом. Непитательное сосание - сосание без кормления - действительно успокаивает большинство детей. Оно активирует парасимпатическую нервную систему, снижает частоту сердечных сокращений и помогает малышу регулировать уровень возбуждения. Проще говоря: пустышка помогает ребёнку засыпать и оставаться спокойным во время фаз лёгкого сна.

• Новорождённые (0-3 месяца): сосание - основной инструмент самоуспокоения; пустышка снижает беспокойство и помогает укладываться на ночь.
• 3-6 месяцев: малыши начинают осваивать другие способы успокоения, но пустышка по-прежнему полезна для дневного и ночного сна.
• 6-12 месяцев: проблема «выпадения пустышки» достигает пика - дети стали более осознанными, полнее просыпаются между циклами сна и плачут, требуя вернуть пустышку.
• 12 месяцев и старше: большинство малышей уже могут самостоятельно вернуть пустышку, что нередко само по себе решает проблему ночных пробуждений.

Пустышка и СВДС: что говорят исследования

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует предлагать пустышку во время дневного и ночного сна на протяжении первого года жизни. Многочисленные исследования выявили связь между использованием пустышки и снижением риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Точный механизм до конца не изучен, однако одна из ведущих теорий состоит в том, что сосание удерживает ребёнка в несколько более лёгком и легко пробуждаемом состоянии сна.

Важно знать: AAP указывает, что вставлять пустышку обратно, если она выпала после того, как малыш уснул, не нужно. А если ребёнок полностью отказывается от пустышки, заставлять его не следует - польза заключается в том, чтобы предложить её, а не в том, чтобы она находилась во рту всю ночь.

Когда вводить пустышку

Для семей, практикующих грудное вскармливание, многие консультанты по лактации советуют подождать, пока кормление не наладится, - как правило, около 3-4 недель от рождения, - и лишь затем вводить пустышку. Опасение связано с «путаницей сосков» и необходимостью убедиться, что лактация правильно реагирует на сигналы голода малыша. Вместе с тем ряд исследований показывает, что риск путаницы сосков преувеличен, и многие дети прекрасно справляются с пустышкой с первых дней жизни. Обсудите с педиатром или консультантом по лактации, что подходит именно вам.

Для детей на искусственном вскармливании никакого периода ожидания нет. Пустышку можно предлагать с рождения. Имейте в виду, что некоторые малыши просто отказываются от неё независимо от того, когда вы её предложили, - и это совершенно нормально.

Проблема «выпавшей пустышки»

Именно из-за этого измотанные родители в 2 часа ночи лезут в поисковик. Малыш засыпает с пустышкой. Через сорок минут она выпадает. Ребёнок просыпается и плачет. Вы идёте, вставляете пустышку обратно. И так всю ночь. Знакомо?

Это происходит потому, что дети циклически чередуют лёгкий и глубокий сон примерно каждые 45-50 минут. Во время лёгкого сна они ненадолго осознают окружающее. Если малыш заснул с пустышкой, а теперь её нет, это изменившееся условие может полностью его разбудить - по той же причине ребёнок, засыпающий у груди, просыпается, когда его кладут в кроватку. Это называется ассоциацией на засыпание. Подробнее о том, как это связано с более широкими паттернами ночных пробуждений, читайте в нашем руководстве о ложных стартах и ранних пробуждениях.

Стратегии борьбы с ночными пробуждениями из-за пустышки

1. Учите навыкам самостоятельного засыпания параллельно с использованием пустышки

Если малыш умеет засыпать без пустышки в начале ночи - хотя бы иногда - он с большей вероятностью сможет снова заснуть без неё между циклами сна. Это не означает, что нужно прибегать к полноценному методу сон-тренинга. Даже мягкий постепенный подход к укладыванию ребёнка в сонном, но бодрствующем состоянии способен значительно сократить пробуждения из-за выпавшей пустышки. В нашем руководстве по мягкому обучению сну есть практические варианты для разных стилей воспитания.

2. Положите несколько пустышек в кроватку

Когда малыш достаточно подрастёт, чтобы самостоятельно найти и вставить пустышку - обычно около 7-8 месяцев, - разложите две-три пустышки по всей кроватке. Многие родители отмечают, что это простое изменение резко сокращает количество ночных пробуждений. Малыш просыпается, нащупывает пустышку и снова засыпает - без вашего участия.

3. Используйте клипсу для пустышки или держатель

Для малышей помладше, которые ещё не могут самостоятельно вставить пустышку, клипса, прикреплённая к спальному мешку, поможет держать пустышку в пределах досягаемости. Всегда соблюдайте правила безопасного сна: никаких свободных верёвочек, шнуров или креплений, которые могут создать риск удушения.

4. Обратите внимание на момент использования пустышки

Некоторые семьи используют пустышку только в начале периода сна, а затем убирают её, когда малыш погружается в глубокий сон - обычно через 10-20 минут после засыпания. Это снижает вероятность пробуждения из-за выпавшей пустышки позже ночью. Нужна небольшая практика, чтобы правильно поймать момент, но для многих семей этот способ отлично работает.

Пустышка и дневной сон

Те же закономерности действуют и во время дневного сна. Если малыш спит короткими отрезками и просыпается после одного цикла сна, зависимость от пустышки может быть частью проблемы. Это не значит, что нужно немедленно отказываться от пустышки, - но стоит попробовать дневной сон без неё и посмотреть, станет ли сон более продолжительным. Правильный подбор окон бодрствования по возрасту также поможет укладывать малыша вовремя - без переутомления и без недостаточной усталости.

Когда и как отучать от пустышки

AAP рекомендует отучать от пустышки в период с 6 до 12 месяцев - главным образом для снижения риска отитов, которые чаще возникают при длительном использовании пустышки. Стоматологические проблемы - влияние на прикус - как правило, становятся актуальными после 2-3 лет и в основном обратимы до прорезывания постоянных зубов.

На практике многие семьи считают период 12-18 месяцев естественным временем для отлучения от пустышки: малыши уже понимают простые объяснения и осваивают другие способы самоуспокоения. Вот распространённые подходы:

• Резкий отказ: полностью убрать пустышку за одну-три ночи. Ждите протеста, но большинство детей привыкают в течение недели. Лучше всего подходит для детей постарше и малышей-ходунков.
• Постепенное сокращение: сначала ограничить использование пустышки только временем сна, затем только ночным укладыванием, а потом полностью убрать её в течение нескольких недель.
• Метод «феи» или «подарка»: для детей от 2 лет и старше придумайте историю о том, что пустышку нужно отдать (новорождённому малышу, «фее пустышек»). Это даёт ребёнку ощущение причастности к решению.
• Отвлечение и замена: введите новый предмет для утешения - небольшую мягкую игрушку или «любимчика» - одновременно с сокращением использования пустышки, чтобы у ребёнка было что-то, на что можно переключиться.
• Выбор момента важен: не начинайте отлучение во время других больших перемен - начала посещения яслей, появления младшего брата или сестры или скачка развития. Если вы замечаете признаки регресса сна, подождите, пока ситуация стабилизируется.

Типичные ошибки родителей при использовании пустышки и организации сна

• Вставлять пустышку каждый раз, когда малыш зашевелился, даже если он не проснулся полностью, - это может нарушать сон сильнее, чем помогать.
• Слишком долго откладывать отлучение, когда пустышка явно вызывает больше ночных пробуждений, чем предотвращает.
• Думать, что пустышка решит все проблемы со сном, - переутомлённый ребёнок или неправильно выстроенный режим будут мешать сну независимо от пустышки.
• Использовать пустышку как единственный инструмент успокоения, не включая другие успокаивающие элементы в ритуал отхода ко сну.
• Пренебрегать стабильным ритуалом отхода ко сну, который важен не меньше любого другого помощника сна.

Когда стоит обратиться к педиатру

Большинство проблем со сном, связанных с пустышкой, нормальны и решаемы в домашних условиях. Однако есть ситуации, когда стоит проконсультироваться с врачом:

• У малыша было три или более отита, а пустышку он регулярно использует после 6 месяцев.
• Вы замечаете, что зубы ребёнка заметно смещаются из-за пустышки.
• Малыш отказывается от всех способов утешения, включая пустышку, и стабильно безутешен по ночам.
• Ночные пробуждения настолько часты (каждые 1-2 часа после 6 месяцев), что вы беспокоитесь о качестве сна ребёнка или о собственном самочувствии.
• Ребёнок раньше хорошо спал, а затем резко регрессировал - педиатр поможет исключить болезнь, рефлюкс или другие медицинские причины.
• Вы не уверены, безопасно ли вводить пустышку с учётом конкретного состояния здоровья ребёнка или его недоношенности.

Составьте режим, который будет работать вместе с пустышкой

Пустышка - лишь один элемент головоломки под названием «детский сон». Правильно подобранное время дневного сна и общая суточная норма сна делают всё остальное проще. Воспользуйтесь генератором расписания дневного сна, чтобы составить режим с учётом возраста малыша и его текущих окон бодрствования, - это избавит вас от догадок о том, когда укладывать ребёнка, а именно это нередко составляет половину всей трудности.

Связанные руководства

Чтобы узнать больше о формировании здоровых привычек сна, изучите наши руководства: как обучить ребёнка самостоятельному сну, как распознать сигналы усталости у малыша, контактный сон и что с ним делать, безопасное использование белого шума и когда дети начинают спать всю ночь.