Кормление детей до года: полное руководство

Первые двенадцать месяцев - это вихрь роста, и еда стоит в самом его центре. Для новорождённого весь мир - это молоко. Годовалый малыш может с удовольствием жевать мягкий кусочек запечённого батата за общим столом. Путь от одного к другому - один из самых увлекательных и порой волнительных этапов первого года жизни.

Это руководство проведёт вас через каждый этап кормления младенца: от первого прикладывания к груди или бутылочке в родильном зале до постепенного, беспорядочного и чудесного знакомства с настоящей едой. Вы найдёте здесь практические режимы, чёткие признаки того, что кормление идёт хорошо, и честные советы о том, когда стоит обратиться за помощью. Кормление и сон тесно связаны между собой: сытый ребёнок, как правило, спит предсказуемее, поэтому понимание обоих аспектов действительно облегчает жизнь.

Сколько должен есть ребёнок в каждом возрасте?

Потребности в питании сильно меняются на протяжении первого года. Приведённые ниже диапазоны - общие ориентиры; сигналы голода вашего малыша важнее точных цифр.

• Новорождённый (0-4 недели): 8-12 кормлений за 24 часа; дети на грудном вскармливании получают примерно 30-90 мл за кормление в начале, на искусственном - около 45-90 мл за кормление.
• 1-2 месяца: 7-9 кормлений в день; дети на смеси обычно получают 90-120 мл за кормление, на грудном вскармливании - по требованию.
• 3-4 месяца: 6-8 кормлений в день; дети на смеси нередко берут 120-180 мл за кормление; выработка грудного молока к этому времени обычно хорошо установлена.
• 5-6 месяцев: 5-6 молочных кормлений в день; введение прикорма возможно примерно с 6 месяцев согласно большинству педиатрических рекомендаций.
• 7-9 месяцев: 4-5 молочных кормлений в день плюс 2-3 небольших приёма твёрдой пищи; консистенция постепенно меняется от пюре к мягким кусочкам.
• 10-12 месяцев: 3-4 молочных кормления в день плюс 3 небольших приёма пищи и 1-2 перекуса; рекомендуется широкое разнообразие мягкой пищи со стола.

Грудное молоко и смесь: основа питания

В первые шесть месяцев грудное молоко или детская смесь - единственное питание, необходимое здоровому ребёнку. Вода, соки и коровье молоко не подходят детям до 12 месяцев. Грудное молоко действительно меняет свой состав на протяжении каждого кормления и с течением месяцев, подстраиваясь под потребности малыша - это поистине удивительная вещь. Смесь - безопасная, хорошо изученная альтернатива, которая обеспечивает все необходимые питательные вещества, когда грудное вскармливание невозможно или не является вашим выбором.

Независимо от того, кормите ли вы грудью, смесью или совмещаете оба варианта, кормление по требованию в первые недели помогает установить лактацию и поддерживает здоровый набор веса. Наблюдайте за ребёнком, а не за часами. У новорождённого, которого хорошо кормят, к 4-5-му дню жизни будет 6 и более мокрых подгузников в сутки, а к примерно 2 неделям он восстановит свой вес при рождении. Если вы не уверены, достаточно ли ест ваш малыш, быстрое взвешивание у педиатра или консультация с лактационным консультантом могут дать реальное успокоение.

Примерный день кормлений на разных этапах

Примерный день: 2 месяца

• 7:00 - Пробуждение и кормление
• 9:30 - Кормление перед сном
• 12:00 - Кормление
• 14:30 - Кормление перед сном
• 17:00 - Кормление
• 19:00 - Кормление перед сном как часть ритуала
• 22:30 - Сонное кормление (по желанию)
• 2:00 - Ночное кормление

Примерный день: 8 месяцев

• 7:00 - Молочное кормление после пробуждения
• 8:00 - Завтрак: мягкая овсяная каша, пюре из банана
• 9:30 - Сон
• 11:00 - Молочное кормление после сна
• 12:00 - Обед: пюре или мягкие овощи, белок - например, чечевица или мягкая курица
• 14:00 - Сон
• 15:30 - Молочное кормление после сна
• 17:30 - Ужин: мягкие кусочки пищи, картофельное пюре, мягкие фрукты
• 19:00 - Молочное кормление перед сном

Обратите внимание: в 8 месяцев молочные кормления по-прежнему структурируют весь день. Приёмы твёрдой пищи вписываются вокруг снов, а не заменяют молочные кормления в этом возрасте. Чтобы скоординировать время снов и кормлений, генератор расписания снов поможет составить персональный дневной план с учётом возраста вашего малыша и окон бодрствования.

Введение прикорма: когда и как

Большинство ведущих педиатрических организаций рекомендуют вводить прикорм примерно в 6 месяцев, но не раньше 4 месяцев. Признаки готовности: умение сидеть с минимальной поддержкой, хороший контроль головы, интерес к еде и исчезновение рефлекса выталкивания языка (когда ребёнок автоматически выталкивает пищу изо рта). Возраст сам по себе - не единственный критерий; готовность важнее.

Когда вы начнёте, действуйте постепенно. Предлагайте по одному новому продукту за раз и выждите 2-3 дня перед введением следующего. Это значительно облегчает выявление возможных реакций. Первые продукты могут включать богатые железом варианты: пюре из мяса, протёртые бобовые и каши, обогащённые железом, а также пюре из овощей и фруктов. Строгого порядка введения нет - цель в разнообразии.

Пюре или прикорм по методу BLW

Одни семьи начинают с однородного пюре и постепенно делают консистенцию гуще. Другие сразу переходят к мягким кусочкам - этот подход называется прикормом по методу BLW (baby-led weaning). Многие родители сочетают оба варианта. Все три подхода могут работать хорошо. Главное при использовании кусочков - они должны быть достаточно мягкими, чтобы их можно было раздавить пальцами, нарезаны подходящей формой для снижения риска удушья, и предлагаться тогда, когда ребёнок сидит прямо под присмотром.

Распространённые ошибки при кормлении

• Слишком ранее введение прикорма (до 4 месяцев) - пищеварительная система ещё не готова, и это может повысить риск аллергии.
• Давать мёд до 12 месяцев - он несёт риск детского ботулизма.
• Предлагать коровье молоко как основной напиток до 12 месяцев - в нём нет правильного баланса питательных веществ для младенцев.
• Заставлять ребёнка допивать бутылочку или доедать тарелку - это подавляет его естественные сигналы голода и насыщения.
• Пропускать богатые железом продукты при введении прикорма - запасы железа с рождения начинают истощаться примерно в 6 месяцев.
• Давать сок или сладкие напитки - они добавляют сахар без какой-либо питательной ценности и могут снижать аппетит к молоку.
• Вводить слишком много новых продуктов одновременно, что затрудняет выявление возможных реакций.
• Считать, что ребёнок просыпается ночью из-за голода - после примерно 6 месяцев многие ночные пробуждения связаны с ассоциациями на сон, а не с настоящим голодом. Подробнее об этом читайте в статье Ранние утренние пробуждения.

Сигналы голода и насыщения

Дети сигнализируют о голоде и насыщении задолго до того, как научатся говорить. Умение читать эти сигналы позволяет кормить малыша по его потребностям, а не по жёсткому расписанию. Чтобы глубже разобраться в языке тела вашего ребёнка, руководство Как распознать сигналы усталости охватывает схожую тему - многие из тех же навыков наблюдательности напрямую применимы и к сигналам кормления.

Сигналы голода

• Поисковый рефлекс (поворот головы из стороны в сторону, открывание рта)
• Поднесение рук ко рту
• Сосание пальцев или губ
• Повышенная активность или беспокойство
• Плач - это поздний сигнал голода, а не ранний

Сигналы насыщения

• Отворачивание от груди или бутылочки
• Закрывание рта или отталкивание еды
• Замедление темпа сосания
• Отвлечение или игривость в процессе кормления
• Расслабление рук и тела

Как кормление влияет на сон (и наоборот)

Кормление и сон тесно переплетены в первый год жизни. Новорождённые естественным образом засыпают во время кормления грудью или из бутылочки - это совершенно нормально. Однако со временем стойкая ассоциация «кормление - сон» может затруднить самостоятельное засыпание. Именно поэтому многие консультанты по сну рекомендуют постепенно разделять последнее кормление и непосредственный момент засыпания по мере взросления ребёнка - примерно в 4-6 месяцев обычно начинают этот переход.

Введение прикорма не улучшает сон волшебным образом, вопреки расхожему мнению. Идея о том, что ранняя каша помогает детям спать дольше, просто не подтверждена данными. Что действительно помогает - это стабильный ритуал перед сном, включающий спокойное кормление как один из шагов, а не последний шаг перед засыпанием. Для детей, переживающих скачки развития, которые нарушают и еду, и сон, руководство Регресс сна в 4 месяца: что делать объясняет, что происходит и как пережить этот период.

Кормление в путешествии и при нарушении режима

Праздники, смена часовых поясов и шумные семейные встречи - всё это может нарушить ритм кормления ребёнка. Дети на грудном вскармливании нередко хотят прикладываться чаще, когда переутомлены или перевозбуждены - это нормально и временно. Семьям, кормящим смесью, удобно заранее отмерять порции перед выходом из дома. Более широкие советы по сохранению режима вне дома вы найдёте в статьях Сон ребёнка в путешествии и Комфортный отпуск с ребёнком до года - обе стоит прочитать перед следующей поездкой.

Когда обратиться к педиатру

На пути кормления почти всегда бывают трудности. Но некоторые признаки действительно требуют звонка или визита к врачу. Не откладывайте обращение, если заметите что-либо из следующего:

• У новорождённого после 5-го дня жизни менее 6 мокрых подгузников в сутки или он не восстановил вес при рождении к 2 неделям.
• Ребёнок стабильно теряет вес или не набирает его в соответствии с ожиданиями.
• Кормление болезненно для вас и не улучшилось после помощи лактационного консультанта.
• Ребёнок обильно срыгивает после большинства кормлений (возможный пилоростеноз у маленьких детей).
• Вы замечаете кровь в стуле или рвотных массах ребёнка.
• У ребёнка появляются признаки аллергической реакции после нового продукта: крапивница, отёк, рвота или изменение дыхания.
• Ребёнок часто давится или поперхивается во время кормлений или приёмов твёрдой пищи.
• Ребёнок отказывается от кормлений на длительное время и выглядит нездоровым или вялым.
• У вас есть опасения относительно кривой роста ребёнка на плановом осмотре.

Связанные руководства

Кормление и сон идут рука об руку на протяжении всего первого года. Для дополнительной поддержки изучите наши руководства: Режим сна новорождённого, Режим сна в 5 месяцев, Режим сна в 9 месяцев, Когда ребёнок начинает спать всю ночь и Окна бодрствования по возрасту - чтобы понять, как потребности вашего малыша в питании и отдыхе развиваются вместе на протяжении первых двенадцати месяцев.